Freqüência de hipotireoidismo em pacientes com distúrbio bipolar tratados com carbonato de lítio / Frequency of hypothyroidism in patients with bipolar disorder treated with lithium

O carbonato de lítio é um estabilizador do humor usado no tratamento de pacientes portadores de Transtorno Bipolar do Humor. A influência do carbonato de lítio no eixo Hipotálamo-Hipófise-Tireóide pode trazer conseqüências sérias aos usuários dessadroga, pois um dos seus efeitos colaterais é a inibição da função da tireóide com prevalência do Hipotireoidismo sintomático e Hipotireoidismo subclínico nos pacientes. Com o intuito de verificar a prevalência de hipotireoidismo em pacientes com Distúrbio Bipolartratado com carbonato de lítio, foram revisados prontuários de 62 pacientes adultos, que consultaram no Ambulatório de Distúrbio Bipolardo Hospital Universitário de Santa Maria entre janeiro de 1973 e julho de 2003. A amostra foi constituída por 23 homens e 31 mulheres sendo 8 excluídos por falta de dados ou apresentarem outro tipo de diagnóstico. Observamos que a prevalência do desenvolvimentodo hipotireoidismo foi maior entre as mulheres (41,9%) do que nos homens (21,7%) portanto, as mulheres foram mais susceptíveis ao desenvolvimento do hipotireoidismo do que os homens. A determinação dos hormônios da tireóide antes e durante o uso do carbonato de lítio é de fundamental importância no monitoramento das complicações causadas pelas alterações dos hormônios da tireóide.

Lithium is a mood stabilizer used to treat patients with bipolar mood disorder. The influence of lithium in the hypothalamus–pituitary–thyroid (HPT) axis can bring serious consequences to the users of this drug because one of its collateral effects is the inhibition of thyroid function with prevalence of symptomatic hypothyroidism and subclinical hypothyroidism in patients. Sixty-two chats of adult patients that consulted in the Ambulatory of Bipolar Disorders at University Hospital of Santa Maria were reviewed between January 1973 and July 2003 in order to verify the prevalence of hypothyroidism in patients with bipolar disorder treated with lithium. The sample had 23 men and 31 women. Eight patients were excluded because of the lack of data or because they have presented another type of diagnostic. We observed that the prevalence to develop hypothyroidism in patients using lithium was bigger in women (41,9%) than in men (21,7%). Therefore women were more susceptible to develop hypothyroidism than men. Thyroid hormones determination before and during lithium treatment is really important to the control of complications caused by thyroid hormones alterations.

Metodologia para a determinação da LDL oxidada e sua aplicação como marcador de risco cardiovascular / Assays for measurement of oxidized low density lipoprotein and its application as a marker of cardiovascular risk

Diversos estudos têm evidenciado que as doenças inflamatórias estão fortemente ligadas à condição de estresse oxidativo. Dentre elas, uma das mais estudadas é a aterosclerose. A aterosclerose é uma doença de grande importância mundial, devido à altamortalidade resultante de condições clínicas decorrentes da doença, como o infarto agudo do miocárdio e o acidente vascular cerebral. As lipoproteínas oxidadas, especialmente a lipoproteína de baixa densidade oxidada (LDL-ox), estão presentes no plasma de pacientescom aterosclerose. Estudos demonstram que a modificação da LDL é um fator importante no desenvolvimento da doença. Por isso, a determinaçãoda LDL-ox plasmática é essencial, não apenas para investigar sua relevância para as doenças cardiovasculares, mas, também, como um auxiliar no diagnóstico destas doenças. Estudos sobre a susceptibilidade da LDL à oxidação, dosagens bioquímicas deprodutos da oxidação da LDL, ensaios imunológicos para a pesquisa da LDL-ox e de anticorpos anti LDL-ox têm sido utilizados como marcadores de risco para desenvolvimento de aterosclerose e, conseqüentemente, de eventos cardíacos e vasculares graves.

A importância da determinação da hemoglobina glicada no monitoramento das complicações crônicas do diabetes mellitus / The importance of glycated hemoglobin determination in the management of chronic complications associated with diabetes mellitus

O diabetes é uma situação clínica muito freqüente que envolve cerca de 7 por cento da população mundial. Por essa razão muitos esforços têm sido empregados na implementação de métodos de monitoramento e no desenvolvimento de terapias efetivas para o seu controle. A hemoglobina glicada (HbA1c) é o teste mais indicado na quantificação do risco de complicações crônicas em pacientes diabéticos. O Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) e o United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) concluíram que o risco de complicações em pacientes diabéticos é diretamente proporcional ao controle glicêmico, determinado através dos níveis de HbA1c. A medida exata e precisa da HbA1c é uma questão importante para os laboratórios clínicos, sendo que vários fatores podem afetar as determinações, levando a resultados equivocados. O objetivo deste estudo é demonstrar os diferentes métodos para a quantificação da HbA1c, bem como discutir os problemas mais freqüentes de padronização dessa determinação.

Diabetes is a widespread disease, involving about 7 percent of the entire world population. For this reason, many efforts have been devoted to the wide application of valid monitoring procedures and to the development of effective therapeutic approaches. Glycated hemoglobin (HbA1c) is the pre-eminent factor for quantifying the risk of chronic complications in patients with diabetes. The Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) and United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS), demonstrated conclusively that risks for complications in patients with diabetes are directly related to glycemic control, as measured by glycated hemoglobin (HbA1c). Accurate determination of HbA1c is an important issue for clinical laboratories and several factors may affect and lead to erroneous results. The main objective of this study is to show the different methods for glycated hemoglobin quantification and to discuss the most frequent problems of standardization glycated hemoglobin measurements.

Valor diagnóstico da determinação da atividade da adenosina deaminase no derrame pleural tuberculoso em indivíduos infectados e não infectados pelo HIV / Diagnostic value of adenosine deaminase determination in tuberculous pleural effusion in HIV + and HIV - patients

Objetivo: Avaliar a real utilidade da determinação da atividade da Adenosina Deaminase no fluido pleural (ADA-FP) em relação ao diagnóstico de tuberculose pleural (TB pl) com especial atenção à coinfecção com HIV. Métodos: Um protocolo retrospectivo foi realizado através da investigação de prontuários de 40 pacientes do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM) entre janeiro de 2002 e janeiro de 2004. A condição necessária para incluir estes indivíduos no estudo foi a presença da determinação da atividade da ADA-FP e a pesquisa sorológica do HIV. Os pacientes foram separados em quatro grupos distintos – grupos I : TB+ e HIV+; grupo II : TB+ e HIV- ; grupo III: TB- e HIV+; grupo IV : TB- e HIV-. Entre os 40 indivíduos avaliados, 16 apresentaram TB pl, sendo que 37,5 porcento destes também apresentaram HIV infecção; o derrame pleural nos outros 24 indivíduos foi ocasionado por outras patologias. A atividade de ADA foi determinada por método colorimétrico descrito por GIUSTI, 1983. Resultados: Os valores médios (±E.P.) da atividade da ADA-FP foram 78.4 (25), 76.9 (15.8), 25.0 (13.3) e 16.0 (3.1) U/L para os grupos I, II, III, e IV, respectivamente. Quando a infecção pelo HIV não foi considerada na análise estatística, a atividade de ADA foi significativamente maior nos indivíduos tuberculosos do que nos pacientes com derrame pleural de outras etiologias. Utilizando 60U/L como ponto de corte, a sensibilidade e a especificidade foram de 69,5 porcento , 91,6 porcento respectivamente. O valor preditivo positivo (VPP) foi de 89 porcento enquanto valor preditivo negativo (VPN) foi 80 porcento . Conclusão: a utilização da dosagem da atividade de ADA FP como marcador bioquímico demonstrou ter grande valor no diagnóstico da TB pl. Além disso, o valor diagnóstico da ADA FP é independente da sorologia para HIV.